ГИПОТЕРИОЗ ЩИТОВИДКИ У МУЖЧИН СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение-

Чем отличаются признаки "мужской" недостаточности щитовидки. Полный список всех симптомов гипотиреоза у мужчин. .serp-item__passage{color:#} Нельзя сказать, что симптомы гипотиреоза у мужчин отличаются от тех проявлений, что свойственны женщинам. Признаки гипотиреоза идентичны для всех, а. Гипотиреоз - симптомы и лечение. Что такое гипотиреоз?  При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. В статье рассмотрены признаки гипотиреоза - недостатка гормонов щитовидной железы у мужчин.  Гипотиреоз среди мужчин встречается намного реже, чем среди женщин, но симптомы очень схожи и у тех и у других.

Гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение - Гипотиреоз

Гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение-Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур E Таблица 2. Классификация гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение Этиология и патогенез Этиология и патогенез или состояния группы заболеваний или состояний По патогенезу гипотиреоз https://zhenklyb.ru/akusherstvo/mammografiya-rossiya.php быть первичным вследствие патологии самой ЩЖ или вторичными вследствие дефицита ТТГ. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также после медицинских манипуляций ятрогенный - послеоперационный или в исходе терапии I.

После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. При деструктивных тиреоидитах послеродовый, подострый, «молчащий» может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания [1,2]. Хронический аутоиммунный тиреоидит тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ — хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при вот ссылка в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов по этой ссылке эутиреоз.

В случае постепенного прогрессирования источник статьи и усиления лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов. За счет этой гиперстимуляции на протяжении неопределенного времени может сохраняться продукция Т4 на нормальном гипотериоз щитовидки у мужчине симптомы и лечение — фаза субклинического гипотиреоза. При дальнейшем разрушении ЩЖ число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови также снижается фаза явного гипотиреоза [3].

У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область. Таблица 1. Этиология гипотиреоза При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. Основное узнать больше здесь на клеточном уровне — снижение потребления клеткой кислорода, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ.

Клетка испытывает дефицит энергии, смотрите подробнее ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма. Эпидемиология Эпидемиология или состояния группы заболеваний или состояний Https://zhenklyb.ru/akusherstvo/trombofiliya-kak-viyavit.php гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. В среднем частота новых источник спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза — 0,6 случая на человек в год [1].

Распространенность АИТ оценить достаточно сложно, поскольку в эутиреоидной фазе он не имеет точных диагностических критериев. ВтГ одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин; его распространенность в популяции варьирует от 1 : 16 до 1 : населения в зависимости от гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение и этиологии [4]. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует тромбофилия как выявить зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными проявлениями он сопровождается.

Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение. Нередко у пациентов доминируют симптомы со стороны какой-то одной системы, поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски»: «Кардиологические»: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард; «Гастроэнтерологические»: хронические запоры, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит «желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз ; «Ревматологические»: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз; «Дерматологические»: алопеция, онихолизис, гипотериоз ссылка на продолжение у мужчина симптомы и лечение «Гинекологические»: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие [3].

Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний посетить страницу источник, медицинские показания и противопоказания к применению гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение диагностики Рекомендация 1. Рекомендуется использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить АИТ как причину гипотиреоза: первичный гипотиреоз явный или стойкий субклинический ; наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии [1]; Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация 2.

Рекомендуется проводить скрининг на ВтГ всем пациентам с личным или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей, среднетяжёлой или тяжёлой травмы головы, инсульта, краниального облучения, гемохроматоза, особенно при наличии симптомов гипотиреоза [11, 12, 13, 14]. Уровень по ссылке рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Жалобы и анамнез Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение Физикальное обследование При физикальном осмотре у пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления: отмечается общая и периорбитальная отечность, одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка, скудная мимика.

Лабораторные диагностические исследования Рекомендация 3. Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования Https://zhenklyb.ru/akusherstvo/posle-kolposkopii-bolit-niz.php [1]; Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или выявленная по данным ультразвукового исследования УЗИ гипоэхогенность ткани ЩЖ еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот диагноз. Рекомендация 4. У этих женщин рекомендуется контролировать уровень ТТГ в каждом триместре беременности [5, 6].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация 5. Уровень убедительности рекомендаций С гипотериоз щитовидки у мужчина симптомы и лечение достоверности доказательств — 5. Комментарии: Диагноз явного манифестного гипотиреоза устанавливают при повышении уровня ТТГ нажмите чтобы узнать больше снижении свободного Т4 ниже референсного интервала; диагноз субклинического гипотиреоза - при повышении уровня ТТГ и уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала. Для подтверждения наличия у пациента стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 через месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и вызвано рядом причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, послеродовым или «молчащим» тиреоидитом, приемом лекарственных гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение.

Рекомендация 6. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация 7. У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики ВтГ уровни свТ4 и ТТГ рекомендуется исследовать ежегодно [14]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: У взрослых, за крайне редким исключением, встречается приобретенный ВтГ, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область.

Недостаточность тропных гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение, как правило, развивается после лучевого воздействия на аденогипофиз в суммарной дозе 20 Гр. Классическим лабораторным критерием диагностики ВтГ является сочетание низкой концентрации ТТГ ссылка низкой концентрации свТ4 в сыворотке крови [15, 16]. Однако при ВтГ концентрация ТТГ может быть как низкой, так и нормальной и даже слегка повышенной; в этом случае определяемый ТТГ не обладает биологической активностью. Для диагностики ВтГ предпочтительно исследование уровня свТ4, определение концентрации в крови общего Т4 нецелесообразно, так как зависит от концентрации ТСГ.

При снижении с возрастом, при назначении препаратов андрогенов или увеличении во время беременности, при приеме эстрогенов, оральных контрацептивов уровня ТСГ будет меняться и концентрация общего Т4, соответственно [4]. В настоящее время стимуляционный тест с ТРГ для диагностики ВтГ практически не используется, поскольку рутинные лабораторные методы позволяют достаточно точно определить уровни ТТГ и свТ4, необходимость проведения стимуляционного теста с ТРГ ограничивается только отдельными клиническими ситуациями, требующими дополнительного метода для подтверждения диагноза ВтГ. Инструментальные диагностические исследования Рекомендация 8.

Читать статью убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Ультразвуковые изменения, характерные для АИТ, могут появляться раньше, чем выявляется в крови повышение гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение антител АТ к ткани ЩЖ. Она преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе. Иные диагностические исследования Не требуется Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, гиперплазия и беременность показания и противопоказания к применению методов лечения Консервативное лечение Заместительная терапия первичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация 9.

Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза рекомендуется считать достижение и поддержание нормального уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови [1, 3] Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Т4 является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой. В периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и реализуются эффекты тиреоидных гормонов.

Длительный приблизительно 7 дней период полувыведения позволяет принимать препарат один раз в день и обеспечивает поддержание стабильного гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение как T4, так и T3 в крови [26]. Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы [27]. Соответственно, нормальные гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение Т4 и ТТГ гипертоническая болезнь кризовое течение сопровождаются более низкими значениями Т3, чем у здоровых людей, иногда даже ниже референсного диапазона [30]. Состояние эутиреоза определяется как нормализация показателей действия гормонов щитовидной железы и отсутствие или регресс симптомов и клинических признаков, связанных с гипотиреозом.

Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Наиболее часто врачи сталкиваются с назначением препаратов, содержащих кальция карбонат, железа сульфат и алюминия гидроксид, которые могут существенно воздействовать на динамику уровня ТТГ. При соблюдении минимального рекомендуемого интервала, составляющего 4 часа, выраженной динамики не наблюдается. При добавлении препарата, содержащего гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение карбонат, отмечалось значимое повышение гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и комбинированный кортикостероидный крем баланопостита ТТГ.

После его отмены уровень ТТГ восстанавливался до исходного. Также, при изменении технологии производства препарата, новый лечение ларинготрахеита в домашних условиях старый продукты могут оказаться не биоэквивалентны. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Принципы начала заместительной терапии базируются преимущественно на опыте многих поколений врачей. Нажмите для продолжения, посвященные изучению этого вопроса, были в основном ретроспективными, проспективные работы практически не проводились.

Общепринятым считается назначение сразу полной заместительной дозы рассчитанную на массу тела пациентам молодого и среднего возраста, в то время как пациентам старшего возраста и пациентам с сопутствующей кардиальной патологией рекомендуется начало с небольших доз, с последующим повышением под контролем ТТГ. Нормальный уровень ТТГ у пожилых пациентов несколько выше, чем у лиц моложе 65 лет, то есть в качестве целевого может быть выбран более высокий уровень ТТГ [1, 3, 41]. Однако большинство экспертов придерживаются концепции начала с небольшой дозы с постепенным повышением. Титрация дозы у пациентов этой возрастной группы особенно важна, поскольку развитие тиреотоксикоза у них сопряжено с большим риском нарушений сердечного ритма и переломов.

Хотя рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению этого вопроса, не проводилось. При назначении гипотериоз щитовидки у мужчин симптомы и лечение, влияющих на метаболизм или синтез транспортных белков, рекомендуется дополнительное исследование уровня ТТГ. Препараты, снижающие уровень ТСГ: андрогены, большие дозы глюкокортикостероидов. Следует отметить, что при использовании трансдермальных форм эстрогенов и андрогенов не отмечено значимого влияния на уровень ТТГ, поскольку при их применении нет первого прохождения препарата через печень. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Заместительная терапия первичного гипотиреоза во время беременности Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: По данным многочисленных ретроспективных исследований и исследований случай-контроль манифестный гипотиреоз во время беременности сопряжен с неблагоприятными эффектами как для матери, так и для гипотериоз щитовидки у мужчины симптомы и лечение [42].

Несмотря на то, что рандомизированных клинических исследований с участием беременных с явным гипотиреозом не проводилось, поскольку они не могут быть проведены с этических позиций, но имеющиеся данные однозначно свидетельствую о необходимости назначения заместительной терапии женщинам с явным гипотиреозом во время беременности. У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом получающих или не получающих заместительную терапиюа также у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза носительницы антител к ЩЖ, после гемитиреоидэктомии или получавшие в прошлом натрия йодид Iуровень ТТГ рекомендуется определять примерно каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около й недели [43, 44].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендация Контрольное определение концентрации ТТГ рекомендуется провести примерно через 6 недель после родов [3]. У женщины с гипотиреозом, выявленным во время беременности, может быть сложно ориентироваться на уровень ТТГ, поскольку изначально высокий ТТГ будет снижаться постепенно. Целью заместительной терапии во время беременности будет поддержание низконормального ТТГ и высоконормального уровня свТ4. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Заместительная терапия вторичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Целевым рекомендуется считать уровень свТ4 выше медианы референсного диапазона [15, 16, 48, 49].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения глюкокортикостероидов во избежание развития адреналового криза [52]. Уровень тромбофилия как выявить рекомендаций А уровень узнать больше здесь доказательств — 3 Рекомендация Коррекция дозы осуществляется под контролем содержания свТ4 в сыворотке крови. Молодые пациенты с ВтГ нуждаются в назначении больших доз препарата, чем пожилые. Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения глюкокортикостероидов во избежание развития адреналового криза [50].