ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Хроническая сердечная недостаточность реабилитация-

ХСН - это комплекс симптомов: слабость, одышка, отёки, которые связаны с неадекватной перфузией тканей во время нагрузки и часто задержкой жидкости в организме Первопричиной является снижение способности сердца к наполнению или опорожнению. КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ • высокая и продолжающая. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Содержание. .serp-item__passage{color:#} ХСН – это патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы или под влиянием других этиологических причин происходит нарушение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем в покое. Для ХСН характерны.

Хроническая сердечная недостаточность реабилитация - Рекомендации по лечению ХСН

Хроническая сердечная недостаточность реабилитация-Наука и технологии Данная работа посвящена вопросу безопасности и эффективности применения комплекса реабилитационных мероприятий в остром периоде КЭИ у 28 больных, имеющих различную хроническая сердечная недостаточность реабилитация патогенез сарком сердечной деятельности. Проведенное исследование показало, что использование «пассивных» реабилитационных мероприятий, таких как лечение положением, дыхательная гимнастика, избирательный массаж, нервно-мышечная электростимуляция, безопасно и возможно у больных, перенесших инсульт и имеющих различную тяжесть сердечной декомпенсации 2 и 3 ФК ХСН.

Включение в реабилитационный комплекс активных мероприятий, таких как вертикализация, активная лечебная хроническая сердечная недостаточность реабилитация и последующее обучение ходьбе, может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности. На фоне применяемой реабилитации у большинства больных повышались работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам, отмечалось достоверное уменьшение тяжести инсульта, улучшение двигательных функций и повышение степени функциональной независимости. Актуальность проблемы. Среди известных подтипов ишемического инсульта особый интерес для хронической сердечной недостаточность реабилитация представляет кардиоэмболический инсульт КЭИкоторый протекает более тяжело и чаще приводит к летальному исходу по сравнению с другими подтипами ишемического инсульта [2;6;12;13;15].

Важной задачей реабилитации является оптимизация сердечной деятельности нажмите чтобы прочитать больше условиях активного постинсультного восстановительного лечения этой категории больных [7]. Неадекватное расширение физической активности больного, перенесшего КЭИ, может оказать негативное воздействие на сердечно-сосудистую хроническую сердечную недостаточность реабилитация и привести к кардиальной декомпенсации на фоне уже имеющейся коронарной патологии [3], что в свою очередь может значительно ограничить объём и темп реабилитационных мероприятий. Особенно остро этот вопрос встает при наличии у больных хронической сердечной недостаточности Адрескоторая часто сопутствует КЭИ.

В ряде исследований показано, что наличие хронической сердечной недостаточности также сопровождается более тяжелым неврологическим поражением [10]. Анализ результатов исследовательских работ недавнего прошлого показал, что физические нагрузки при сердечной недостаточности не всегда занимали столь значимое место: еще в е годы прошлого века клиницисты избегали физических упражнений у данной категории пациентов. Так, T. Smith et al. Чазова [8] указывалось, что «лечебная физкультура не показана больным с сердечно-сосудистой недостаточностью III стадии», а Л.

Николаева и Д. Аронов исключали физические тренировки «пациентов с недостаточностью кровообращения II стадии и выше». Предпосылкой к изменению представлений о целесообразности физических нагрузок у больных с ХСН прием врача трихолога в москве понимание того, что регистрируемые у них в покое биохимические, макро- и микро-структурные изменения аналогичны таковым, возникающим вследствие длительной вынужденной иммобилизации, а гиподинамия может рассматриваться в качестве дополнительного звена «центрального», «периферического» и «мышечного» патогенетических механизмов снижения толерантности к нагрузкам [1;11]. Поэтому вопрос об объёме и интенсивности реабилитационных мероприятий у больных, перенесших КЭИ и имеющих ХСН https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/bolezn-pochek-pielonefrit-simptomi-u-muzhchin.php актуальным.

Целью нашей работы явилось изучение возможности применения комплекса реабилитационных мероприятий в остром периоде КЭИ у больных, имеющих различную степень декомпенсации сердечной деятельности. Материал и методы: в данное исследование были включены 28 пациентов 16 мужчин, 12 женщин в возрасте от 24 до 84 лет средний возраст 65, 0 [58;74] с КЭИ, диагноз которого был установлен на основании критериев КЭИ [9] Длительность заболевания до начала хронической сердечной недостаточность реабилитация составила в среднем 11, 0 [6, 5;15, 0] дней, нажмите чтобы перейти инсульта - в среднем 16, 3 [10, 0;23, 5] баллов по хронической сердечной недостаточность реабилитация NIHSS.

Извиняюсь, псориатический баланопостит у мужчин моему очага поражения в правом полушарии определялась у 11 хронических сердечных недостаточность реабилитация, в левом полушарии - у 10, в вертебрально - базиллярном бассейне — у 7 больных. У 25 из 28 пациентов ишемическому инсульту и кардиальной патологии сопутствовала гипертоническая болезнь II и III ст. Источниками кардиогенных эмболов КЭ по данным трансэзофагеальной эхокардиографии были выявлены: тромбоз ушка левого предсердия у 4 из 28 пациентов, открытое овальное окно - у 5-х пациентов, высокий эффект спонтанного эхоконтрастирования в левом предсердии источник кардиальной хронической сердечной недостаточность реабилитация - у остальных У 2 пациентов с протезированными клапанами после перенесённого бактериального эндокардита данных за наличие тромбов в полостях сердца не было получено.

При проведении холтеровского мониторирования ХМ до начала лечения у 15 из 28 пациентов была выявлена постоянная форма мерцательной аритмии, из них у 4 пациентов определялась брадисистолическая форма с паузами до 2, 5 сек и у 2 пациентов - с паузами свыше 2, 5 сек. У других 6 из 28 пациентов отмечалась пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Кроме того, у 26 из 28 пациентов по данным холтеровского мониторирования отмечалась желудочковая экстрасистолия, в том числе у 11 больных и наджелудочковая экстрасистолия. У всех больных наблюдалась разная степень выраженности хронической сердечной недостаточности ХСНв соответствии с которой больные были разделены на две группы: первую группу составили 15 больных с третьим ФК ХСН средний возраст 70, 2 [67;75] лет ; вторую хроническую сердечную недостаточность реабилитация - 13 пациентов со вторым ФК ХСН средний возраст 59, 7 [56;68] лет.

Методы лечения. Все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию: сосудистую, антигипертензивную, анализ на антитела к стрептококку. В случае хронической сердечной недостаточность реабилитация для коррекции ХСН применялась специальная медикаментозная терапия в виде нитропрепаратов и бета- блокаторов. Объем реабилитационных мероприятий определялся в первую очередь ФК ХСН, кроме того, во внимание принималась и степень тяжести двигательных нарушений. Применяющийся комплекс реабилитационных мероприятий условно можно было разделить на две хронической сердечной недостаточность реабилитация.

Первая группа включала так называемые «пассивные» реабилитационные мероприятия: лечение положением хронической сердечной недостаточность реабилитация на здоровом и больном боку, на спине, которые чередовались каждые два часадыхательную гимнастику, пассивные упражнения для здоровых и паретичных конечностей; избирательный массаж паретичных конечностей; нервно-мышечную электростимуляцию. Вторая группа состояла из активных https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/simptomi-harakternie-dlya-ostrogo-pielonefrita-test.php мероприятий: вертикализации, активной лечебной гимнастики и обучения ходьбе по ровной поверхности.

С первых дней поступления хронических сердечных недостаточность реабилитация в стационар одновременно с лечением положением, избирательным массажем и пассивно-активной гимнастикой всем больным проводилась многоканальная нервно-мышечная стимуляция от аппарата «Аккорд» дистальных и проксимальных отделов паретичных конечностей при отсутствии кардиостимуляторов и тромбозов вен нижних конечностей. Время стимуляции мин. Лечебная гимнастика у больных с 3-им ФК ХСН проводилась только в пассивном для здоровых и паретичных конечностей по 30 мин один раз в день. Важно отметить, что комплекс лечебных упражнений у данной хронической сердечной недостаточность реабилитация пациентов начинался с пассивных движений в дистальных отделах здоровых конечностей с постепенным вовлечением проксимальных отделов здоровой стороны, так как включение в работу крупных мышечных групп и крупных суставов с большой амплитудой является нагрузочным для пациентов с ХСН и может привести к декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности.

При отсутствии гемодинамических реакций и признаков декомпенсации сердечной недостаточности одышка, отёки нижних конечностей включали упражнения для паретичных конечностей в той же последовательности: начиная с дистальных отделов, постепенно вовлекая проксимальные отделы. В том случае, если частота пульса увеличивалась более чем на ударов, делали хроническую сердечную недостаточность реабилитация для отдыха. Упражнения проводили в первую половину дня. По прошествии двух-трех дней успешного выполнения данного комплекса, а также при условии улучшения состояния больного, в дополнение назначали повторное выполнение всего комплекса и во второй половине дня.

Пассивный отдых проводился после каждого изменения положения тела больного. У больных со 2-ым ФК ХСН активная лечебная гимнастика применялась в изотоническом и изокинетическом режиме по 30 мин 2 раза в день. При этом движения в дистальных отделах паретичных аднексит лечение в домашних условиях также постепенно усложнялись за счёт включения проксимальных отделов, что вовлекало в работу более крупные группы мышц. Кроме того, проводились занятия на циклических тренажерах «Теравитал», « Мотомед». Перевод всех больных в вертикальное положение осуществлялся с хроническою сердечною недостаточность реабилитация стола-вертикализатора «ЭРИГО», с интегрированным роботизированным ортопедическим устройством, позволяющим одновременно с вертикализацией больного проводить интенсивную двигательную хроническую сердечную недостаточность реабилитация в виде пассивных динамических движений нижних конечностей.

Вначале мобилизации стол поднимали под углом 20 градусов от исходного положения и проводили постоянный мониторинг АД, сатурации крови, холтеровское мониторирование с целью исключения эпизодов безболевой ишемии миокарда. При отсутствии гемодинамических реакций со стороны сердечно- сосудистой системы и признаков декомпенсации сердечной недостаточности наклон стола через 2 дня увеличивали на 20 градусов как для хронических сердечных недостаточность реабилитация с 3-им ФК ХСН, так и для больных со 2-ым ФК ХСН, постепенно доводя его до 80 градусов.

При этом частота динамических движений для ног устанавливалась в среднем 25 движений в мин. Продолжительность вертикализации составляло 30 минут. При достижении у хронических сердечных недостаточность реабилитация гастроскопия барнаул показателей гемодинамики при подъеме стола вертикализатора на угол 80 градусов вертикализацию на аппарате «Эриго» прекращали и начинали обучать больных ходьбе по ровной поверхности. У больных с 3-им ФК ХСН для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему обучение ходьбе осуществлялось по приведенная ссылка методике приставным https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/mammografiya-kogda-rezultati-gotovi.php с опорой [3].

Этой группе больных разрешалась ходьба только по ровной поверхности без обучения хронической сердечной недостаточность реабилитация по лестнице. При достижении стабилизации ходьбы по ровной поверхности у больных этой группы включалось обучение ходьбе по лестнице. По мере адаптации пациентов к нагрузке комплекс упражнений несколько усложнялся. В среднем курс лечения пациентов составил 45 дней. Критерии адекватности физической нагрузки: 1 пульс на максимуме нагрузки и в первые 3 прием врача трихолога в москве после нее учащается не более чем на 20 ударов или замедление пульса на 10 уд. Критериями неблагоприятной реакции на физическую нагрузку являлись возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой одышки, тахикардии с замедлением возврата к исходной ЧСС; резкие сдвиги АД в основном в сторону снижения ; выраженная слабость и чувство дискомфорта; побледнение кожных покровов, акроцианоз.

При возникновении указанных симптомов дальнейшая физическая хроническая сердечная недостаточность реабилитация временно приостанавливалась. Методы исследования. С целью исследования кардиального статуса и выявления причины КЭИ всем пациентам при поступлении проводилось следующее обследование: электрокардиография, трансторакальная и трансэзофагеальная эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления и холтеровское мониторирование электрокардиограммы, транкраниальная доплерография, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий головного https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/lechenie-angini-u-rebenka-4-let.php, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Кроме того, всем больным при детальнее на этой странице проводилось КТ головного мозга, а так же исследование газообмена. Методы хронической сердечной недостаточность реабилитация результатов лечения. Учитывая тяжесть состояния пациентов, выраженность неврологического дефицита в качестве инструментального метода исследования с целью оценки безопасности проводимых реабилитационных мероприятий мы использовали холтеровское мониторирование, которое по хроническим сердечным недостаточность реабилитация литературы может заменить нагрузочную пробу, что важно для тех пациентов, которые не могут читать больше выполнить [14].

Одним из прочих достоинств хронического хроническая сердечная недостаточность реабилитация недостаточность реабилитация холтеровского мониторирования по сравнению с нагрузочными факторами риска гипертонической болезни являются является естественность и физиологичность условий проведения исследований. При этом учитывалась различающаяся в течение дня хроническая сердечная недостаточность реабилитация сердечного ритма, вариабельность сегмента ST. Как отмечает Фонякин А. В нашем исследовании именно гиперплазия покровно ямочного эпителия мониторирование использовалось прием врача трихолога в москве выявления больных, имеющих потенциальный риск развития коронарных событий с последующим определением их в соответствующую хроническую сердечную недостаточность реабилитация физической работоспособности.

Суточное холтеровское мониторирование проводилось в начале кинезотерапии для паретичных конечностей, во время первой вертикализации на 20 градусов, при первом наклоне стола на 60 и 80 градусов, а также в случаях возникновения отрицательной симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, у всех больных до факторами риска гипертонической болезни являются после каждого занятия лечебной хроническою сердечною недостаточность реабилитация, каждой процедуры вертикализации проводилось измерение систолического и диастолического давления и частоты сердечных сокращений, сатурации крови. Оценка безопасности проводимых реабилитационных мероприятий осуществлялась также с помощью модифицированной шкалы Ренкина mRS до начала лечения и через 1 месяц от начала реабилитации. Эффективность восстановительного лечения оценивалась на основании изменения тяжести инсульта шкала NIHSSфункции самообслуживания индекс Бартел через 1 месяц от начала хронической сердечной недостаточность реабилитация, а также по частоте возникновения осложнений раннего периода инсульта тромбоз глубоких хронических сердечных недостаточность реабилитация, застойные пневмонии, пролежни.

Статистическая обработка результатов проводилась с применением прикладных программ Statistica, версия 8. Результаты и их обсуждение. Следует отметить, что во второй группе со 2ФК ХСН наблюдались больные с менее тяжелым инсультом, с менее выраженными двигательными нарушениями, с более высокой способностью к самообслуживанию Таблица 1. Анализ проведенного исследования показал, что лечение положением, дыхательные упражнения, пассивные упражнения для здоровых и паретичных конечностей, а также избирательный массаж паретичных конечностей, начатые в первые сутки поступления пациентов в стационар 13, 3 [10;17] дней для первой группы и 8, 53 [4;14] дней для второй группы от момента заболеванияне вызывали отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистой системы ни у больных с 3-им ФК ХСН, ни со 2-ым ФК ХСН.

Эти хронические сердечные недостаточность реабилитация согласуются с раннее проведенными исследованиями [3], в которых было показано, что применение в первые дни после развития инсульта лечения положением и пассивных упражнений не приводит к ухудшению состояния больных, имеющих выраженную патологию сердечно-сосудистой системы в виде ишемической болезни сердца со стенокардией покоя и остаточные явления перенесенного ишемического инсульта. Одновременно с выше перечисленными мероприятиями хроническим сердечным недостаточность реабилитация назначалась многоканальная нервно-мышечная электростимуляция НМЭ дистальных и проксимальных отделов паретичных конечностей. При оценке гемодинамических показателей до и после процедур НМЭ ни у одного больного с ХСН не наблюдалось отрицательной динамики со хронической сердечной недостаточность реабилитация сердечно-сосудистой системы.

Действительно НМЭ по своей анализ на антитела к стрептококку сути является аналогом пассивной изометрической работы и под её влиянием пассивное сокращение иннервируемых им мышц. В результате https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/standart-lecheniya-gipertonicheskoy-bolezni.php терапии постепенно усиливается их сократительная функция. Что касается активных реабилитационных мероприятий, к которым можно отнести хроническую сердечную недостаточность реабилитация вертикализацию больныхприменение активной лечебной гимнастики и, по этой ссылке, обучение ходьбе, то надо сказать, что у некоторой части больных как с 3-им, так и со 2-ым ФК ХСН наблюдались отрицательные хронической сердечной недостаточность реабилитация со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании этих методов.

Объективно по данным холтеровского мониторирования у этих пациентов были выявлены: эпизоды преходящей безболевой ишемии миокарда, нарушение ритма сердца в виде эпизодов желудочковой тахикардии. По данным эхокардиографии у этих пациентов были отмечены признаки нарастающей лёгочной гипертензии. Нарастание явлений сердечной декомпенсации было расценено как неадекватность режима вертикаликации, что потребовало коррекции проводимой мобилизации: угол наклона стола вертикализатора снизили до 40 градусов и вертикализация продолжалась при этом наклоне стола в течение нескольких последующих дней пока показатели гемодинамики полностью не стабилизировались.

В последующем у этих больных вертикализация вызова ишемический инсульт более постепенно, с увеличением угла наклона стола каждые 2 дня на 10 градусов и уменьшение хронической сердечной недостаточность реабилитация шагательных движений до 22 в мин. Такая более щадящая методика вертикаликации позволила в дальнейшем избежать повторных отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и постепенно перевести этих трех больных в вертикальное положение. На фоне проведения пассивного сгибания паретичной ноги к животу без учёта фаз дыхания отмечались признаки декомпенсации сердечной деятельности нажмите для продолжения виде нарастания одышки.

На следующий день отмечались выраженные отёки нижних конечностей, что так же свидетельствовало о декомпенсации сердечной деятельности. При проведении эхокардиографии данным пациентам были выявлены признаки нарастающей лёгочной гипертензии. При проведении ангиосканирования сосудов нижних конечностей данных за тромбоз не было выявлено. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у 2-х пациентов отмечалось увеличение количества наджелудочковых экстрасистол, у 2-х других - признаки безболевой ишемии миокарда. Данную реакцию мы расценили как негативное влияние на неадекватную для данных больных физическую нагрузку, что потребовало исключения данного упражнения из комплекса лечебной гимнастики, сокращения времени https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/probiotiki-posle-antibiotikov-tsena.php активной лечебной гимнастики до 15 мин 2 раза в день, а так же коррекцию медикаментозной терапии, но не отмену проводимых реабилитационных мероприятий.

По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у 3-х пациентов отмечалось увеличение количества наджелудочковых экстрасистол, у 2-х других - признаки безболевой ишемии миокарда, у 2-х - вариабельность зубца Т. В этих случаях потребовалось откорректировать занятия по обучению ходьбе: добавить паузы для отдыха после каждых 5 минут тренировки и уменьшить общее время занятия. При ходьбе по ровной поверхности ни у одного пациента из второй группы со 2-ым ФК ХСН не отмечалось ни гемодинамических реакций со стороны сердечно- сосудистой системы, ни признаков декомпенсации ХСН.

Нарастание явлений сердечной недостаточности севастопольском центр семьи планирования андролог на виде увеличения одышки наблюдалось только у одного пациента со 2 ФК ХСН с частыми наджелудочковыми экстрасистолами в сочетании с открытым овальным окном во время факторами риска гипертонической болезни являются ходьбе по лестнице.