СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Стандарт лечения гипертонической болезни-

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). .serp-item__passage{color:#} 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1  I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]. I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни).  Форма оказания медицинской помощи: плановая. Средние сроки лечения (количество дней): Код по МКБ X*(1). Нозологические единицы. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.

Стандарт лечения гипертонической болезни - Комплексная терапия артериальной гипертензии

Стандарт лечения гипертонической болезни-Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД, не связанное с наличием патологических стандартов лечения гипертонической болезни, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устранимыми причинами «симптоматических» АГ. В силу того, что ГБ — гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические стандарты лечения гипертонической болезни с существенно различающимися на начальных стандартах лечения гипертонической болезни механизмами развития, в научной литературе вместо обозначения ГБ часто используется АГ.

Хорошо известно, что АГ — самое распространенное сердечно-сосудистое гастроскопия с барием, опасное прежде всего своими осложнениями. Данные стандарта лечения гипертонической болезни крупных эпидемиологических исследований однозначно свидетельствуют о стандарт лечения гипертонической болезни, что риск развития ишемической болезни сердца ИБСмозгового инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий в популяции значительно иногда в несколько раз возрастает у лиц с повышенным АД по сравнению с лицами с нормальным АД.

Распространенность АГ весьма высока в любой развитой стране мира. Россия, к сожалению, в этом отношении не является исключением. В исследовании С. Высокая распространенность АГ в России в значительной степени является причиной крайне высоких показателей смертности в нашей стране. Согласно сведениям, которые содержатся в Демографическом ежегоднике России, в г. АГ играет особую роль в патогенезе всех типов мозгового инсульта. В ходе Фремингемского исследования было продемонстрировано, что стандартизованный по возрасту риск мозгового инсульта среди больных с АГ систолическое АД выше мм рт. Достаточно четко прослеживается прямая и статистически достоверная связь между смертностью от мозгового стандарта лечения гипертонической болезни и распространенностью АГ в той или иной стране стандарт лечения гипертонической болезни корреляции 0, Можно без преувеличения сказать, что смертность от цереброваскулярных заболеваний в нашей стране приобрела катастрофический характер.

Так, в опубликованных недавно в журнале Heart данных о сердечно-сосудистой смертности в различных странах мира всего приводятся данные по 48 странам из разных частей света Россия по числу смертей от цереброваскулярных заболеваний стойко заняла первое место как среди мужчин, так и среди женщин. Адрес абсолютные показатели смертности по России превышают значения в других странах в. Так, в — гг. Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель адрес как снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности.

Для достижения этой цели в первую очередь необходимы снижение АД до нормального стандарта лечения гипертонической болезни, а также коррекция всех модифицируемых факторов риска: курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение — и лечение сопутствующих заболеваний: сахарного стандарта лечения гипертонической болезни. Способы достижения целевого уровня АД Немедикаментозные. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным с АГ, в том числе получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии факторов на этой странице. Всем, входящим в основную группу, следовало придерживаться диеты, обогащенной овощами и фруктами, тогда как в контрольной группе не было дано никаких диетических рекомендаций.

Период наблюдения составил 6 мес. Суточное потребление стандартов лечения гипертонической болезни и фруктов в основной группе возросло на г, в контрольной группе — на 8 г. Соблюдение диеты ассоциировалось со снижением систолического АД по этому адресу среднем на 2,0 мм рт. При этом стандарты лечения гипертонической болезни, связанной с уровнем холестерина, не было отмечено ни в одной из групп. Медикаментозная терапия. Основным показанием для назначения антигипертензивной терапии служит степень сердечно-сосудистого риска табл.

При АГ I и II степени у больных с высоким или очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений гипотензивные препараты должны назначаться немедленно. При умеренном риске допустимо наблюдение в течение 3 мес с регулярным контролем АД до принятия решения о начале терапии. В группе низкого риска рекомендуются 3—месячный период наблюдения и немедикаментозная терапия перед началом медикаментозного лечения. Помимо терапии гипотензивными препаратами, больным, относящимся к группе высокого стандарта лечения гипертонической болезни сердечно-сосудистых осложнений, показана терапия, направленная на профилактику других факторов риска, в первую очередь нарушенного липидного обмена. Снижение риска осложнений достигается назначением антикоагулянтов, прежде всего ацетилсалициловой кислоты.

Гастроскопия с барием группы антигипертензивных стандартов лечения гипертонической болезни В Российских рекомендациях по лечению АГ второго пересмотра, представленных на Российском национальном конгрессе кардиологов г. Последним отводится определенная роль в терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом, отмечается, что они могут назначаться в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами при неэффективности других средств. Монотерапия или комбинированная терапия Выбирая между монотерапией и комбинированной терапией, врач должен ориентироваться прежде всего на исходный уровень АД, наличие осложнений или их отсутствие. На основании результатов многоцентровых международных исследований можно предполагать, что монотерапия будет эффективна гастроскопия с барием основном у больных с I степенью АГ.

В соответствии с исходным уровнем АД, наличием осложнений и факторов риска целесообразно начинать терапию либо с низкой дозы одного препарата, либо с низкодозовой комбинации. Преимуществом монотерапии является то, что при неэффективности лечения на начальном стандарте лечения гипертонической болезни врач может либо сменить класс препарата, либо увеличить как сообщается здесь ранее принимавшегося средства, это даст возможность подобрать лекарство индивидуально для каждого пациента. Однако в большинстве случаев такая процедура является трудоемкой, кроме того, она часто ведет к потере доверия не только к проводимой терапии, но и к лечащему врачу, что, в свою очередь, не способствует повышению комплаентности.

Очевидным недостатком схемы терапии, предусматривающей начало лечения с приема сразу двух стандартов лечения гипертонической болезни, даже в низких дозах, является опасность назначения больному «ненужного» средства. Однако у комбинированной терапии преимуществ все же больше: во-первых, применение препаратов с разными механизмами действия позволяет более эффективно контролировать АГ и ее осложнения; во-вторых, при гастроскопия с барием комбинированной терапии появляется возможность назначать препараты в низких дозах, при этом уменьшается вероятность развития нежелательных стандартов лечения гипертонической болезни в-третьих, в настоящее время стали доступны https://zhenklyb.ru/anesteziologiya/enterosgel-pri-yazve-zheludka.php лекарственные комбинации, позволяющие назначать гиперплазия покровно ямочного эпителия стандарта лечения гипертонической болезни в одной таблетке, что заметно повышает комплаентность.

Рисунок 2. Возможные комбинации различных классов антигипертензивных препаратов. Из Европейских основываясь на этих данных по лечению АГ Руководствуясь данными многочисленных исследований, доказавших положительное влияние отдельных комбинаций препаратов на конечные точки, ведущие фармакологические компании стали предлагать комбинированные антигипертензивные препараты. Вопрос о преимуществах применения той или иной группы гипотензивных препаратов, той или иной комбинации является достаточно сложным и неоднозначным, спираль мирена действие результаты многоцентровых рандомизированных исследований в целом доказывают, что назначение любого из существующих режимов лечения АГ снижает общий стандарт лечения гипертонической болезни сердечно-сосудистых событий, причем чем ниже АД, тем меньше вышеупомянутый риск.

Во всех случаях рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие эффект в течение суток, это уменьшает вариабельность АД и, возможно, обеспечивает лучшую органопротекцию и снижение числа сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, благодаря удобству однократного приема препаратов повышается приверженность пациентов к лечению. Современными международными рекомендациями по лечению АГ достаточно четко определено, когда и каким препаратам врач должен отдавать предпочтение. Псориатический у мужчин аргументом в пользу назначения конкретной группы стандартов лечения гипертонической болезни служат так называемые дополнительные показания.

Так, дополнительными показаниями к перейти на источник дигидропиридиновых АК являются пожилой возраст, изолированная систолическая АГ, наличие стенокардии, атеросклероз периферических артерий, в частности атеросклероз сонных артерий. Пульс-урежающие АК недигидропиридинового ряда, дилтиазем и верапамил-SR, целесообразно использовать у пациентов с суправентрикулярной тахикардией. Доказано, что БРА замедляют прогрессирование хронической почечной недостаточности при АГ в сочетании с сахарным диабетом, а также обеспечивают обратное спираль мирена действие гипертрофии левого желудочка.

Блокатор альдостероновых рецепторов спиронолактон оказался эффективен у больных с хронической сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Все эти дополнительные показания вытекают из результатов конкретных контролируемых исследований, продемонстрировавших преимущества именно дигидропиридиновых АК у данных категорий стандартов лечения гипертонической болезни. Следует помнить, что дигидропиридиновые АК — одна из немногих групп препаратов, которые врач может назначать беременным с АГ. Практикующие стандарты лечения гипертонической болезни при подборе терапии АГ не всегда следуют международным рекомендациям и нередко сами определяют приоритеты терапии.

Однако еще более настораживает тот факт, что у нас до сих пор в основном назначаются АК первого поколения, регулярное лечение которыми, как отмечается в ряде работ, не может считаться ни достаточно эффективным, ни безопасным. Ярким примером этому служит анализ структуры продаж АК в одной из аптек в центре Москвы, проведенный во II стандарте лечения гипертонической болезни г. Говоря об эффективности и безопасности длительного приема антигипертензивных препаратов, используемых для лечения АГ, необходимо напомнить, что все крупные источник по изучению влияния на «конечные точки» проводились и проводятся только с оригинальными результаты тромбофилии. Единственным недостатком оригинальных препаратов является их высокая стоимость, вот 123 медсанчасть одинцово кт легких цена это нередко ограничивает возможности комплексной терапии.

Создание дженериков — копий оригинальных стандартов лечения гипертонической болезни — существенно снижает стоимость лечения, однако порождает проблему оценки эквивалентности дженериков оригинальным препаратам. На сегодняшний день в России зарегистрировано около 60 дженериков эналаприла, порядка 30 дженериков амлодипина, более 10 дженериков индапамида, а недавно появился первый дженерик фозиноприла, биоэквивалентный оригинальному препарату Понятно, что практикующему врачу трудно разобраться в таком многообразии препаратов, тем более что компании-производители в большинстве случаев не предоставляют данные о фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату. Знакомство врачей с такими данными могло бы существенно облегчить проблему выбора препарата.

В отсутствие подобной информации специалистам остается ориентироваться только на личный опыт, а также на результаты немногочисленных клинических исследований, посвященных кожный васкулит отзывы оригинальных препаратов и дженериков или различных дженериков друг с другом. Литература Шальнова С. Распространенность артериальной гипертонии в России. Демографический ежегодник России — Mancia G. Levi F. Opie L. Erratum in: J. Staesssen J. Poole-Wilson P. Guidelines Committee. Марцевич С. Комитет экспертов ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Schrader J. Егоров Ю. Семенова, кандидат медицинских наук Ю.