ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТЕПЕНИ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Гипертоническая болезнь 2 степени история болезни-

Основной: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия II степени. .serp-item__passage{color:#} Жалобы: на головную боль, общую слабость. История заболевания: Гипертонической болезнью страдает в течении 15 лет, с максимальным подъемом АД до / мм. рт. ст. Принимал Индапамид не. кафедра внутренних болезней №3. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Эссенциальная артериальная гипертензия II стадия.  Госпитализирована - в плановом порядке. Диагноз направившего учреждения - Гипертоническая болезнь. Скачать бесплатно историю болезни по внутренним болезням (терапии): «Гипертоническая болезнь II стадия, риск сердечно-сосудистых осложнений III степени.

Гипертоническая болезнь 2 степени история болезни - Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь 2 степени история болезни-Вазоренальные, обусловленные ухудшением почечного кровообращения. Хронический гломерулонефрит Симптоматика АГ не отличается от гипертонической болезни 2 степени история болезни другой гипертонической болезни 2 степени история болезни. Широко варьирует - от бессимптомной или малосимптомной гипертензии до злокачественной. Между характером поражения почек включая морфологические особенности и выраженностью АГ нет строгого параллелизма, хотя развитие нефроангиосклероза чаще сопровождается нарастанием гипертензии.

Любое заболевание почек может сопровождаться АГ любой тяжести. В характеристике собственно АГ при заболеваниях почек нет каких-либо признаков, которые позволили бы связать его с почечным заболеванием или предсказать дальнейшее его течение, например, переход в злокачественную гипертоническую болезнь 2 степени история болезни. Но всё же существуют очень относительные и условные отличительные особенности АГ при ХГН и вообще при заболеваниях почек. Хронический пиелонефрит - бактериально - токсический процесс, поражающий слизистую оболочку ЧЛС, интерстиций, капилляры, клубочки.

Врождённые аномалии почек и нефроптоз До зрелого возраста дефект может не проявляться, так как сам по себе дефект, без изменений сосудистого русла к гипертензии не приводит. Поликистозные почки доступны пальпации. Так же при нем поражаются печень, легкие, поджелудочная железа. Подковообразная гипертоническая болезнь 2 степени история болезни, гидронефроз - семейный анамнез, наследуются по материнской линии. Вазоренальная гипертензия Причины вазоренальной гипертензии: ФМД, реже неспецифическийаортоартериит болезнь Такаясу ; Атеросклеротическое поражение почечной артерии с развитием ВРГ наблюдается у пожилых больных в 3 раза чаще у мужчин. Фибро-мускулярная дисплазия - дистрофически-склеротический процесс, чаще всего поражающий почечные артерии. Относится к наследственным заболеваниям и чаще наблюдается у женщин.

Выделяют так же аутоиммуный вариант болезни локальная форма болезни Такаясу. В средней оболочке сосуда образуются участки гиперплазии видоизмененной соединительной ткани, а мышечная ткань подвергается неравномерной атрофии. Эластическая оболочка дегенерирует и возникает периартериальный стягивающий фиброз. Участки стеноза чередуются с микроаневризмами и сосуд приобретает вид бус. Злокачественная ВРГ развивается редко. Неспецифический аортоартериит болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аортыпоражающий дугу аорты и её ветви, относится к системнымваскулитам.

Брюшная аорта и её ветви вовлекаются в процесс несколько позже. Болеют, как правило, женщины в возрасте лет. Болезнь вначале протекает с признаками активного воспалительного процесса повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение СРБ. Позднее острофазовые реакции угасают, но сохраняется повышенный уровень Jg, показатели бластной трансформации лимфоцитов, обнаруживаются аутоантитела к структурам сосудистой стенки. Изменения мочи для вазоренальной гипертензии не характерны, в редких случаях наблюдается небольшая протеинурия. Нарушения азотовыделительной функции наступают в поздней стадии и связаны либо с двусторонним окклюзионным поражением, либо в выраженными изменениями во второй почке, возникшими вследствие длительного функционирования в условиях высокой АГ.

Решающую роль в диагностике принадлежит инструментальным исследованиям. Эндокринопатические гипертензии Артериальная гипертензия и сахарный диабет В крупном многоцентровом исследовании HDS Hypertension in Diabetes Studyвключившем более 3,5 тыс впервые выявленных больных СД 2 типа в сочетании с АГ, показано, что обследованные гипертонические гипертонической болезни 2 степени история болезни 2 степени история болезни уже к моменту диагностики СД имели выраженную гипертрофию левого желудочка и значительные изменения ЭКГ. При СД 1 типа гипертензия в основном носит объём-натрий зависимый гипертонический болезней 2 степени история болезни. Первичный гиперальдостеронизм синдром Конна Развитие болезни связано с гиперпродукцией альдостерона гипертоническою болезнью 2 степени история болезни надпочечников.

Причиной гиперальдостеронизма в большинстве случаев является доброкачественная гипертоническая болезнь 2 степени история болезни коры надпочечников двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, редко результат карциномы нужные афс тромбофилия как. В клинике - симптомы, связанные с гипертензией головная гипертоническая болезнь 2 степени история болезни, головокружение и симптомы, связанные с гипокалиемией. Q укорачивается, электрическая систола удлиняется, сегмент S-T смещён вниз, зубец T уполщается и сливается со значительно увеличенным зубцом U.

Топическая диагностика: Jйодхолестеролом на фоне введения дексаметазона по 0,5 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, предшествующих исследованиюпри наличии опухоли имеется асимметрия накопления изотопа в надпочечниках; Феохромоцитома Опухоль, состоящая их хромафинных клеток и продуцирующая значительные количества адреналина и норадреналина. По клиническому течению выделяют 3 формы феохромоцитомы: Пароксизмальная - когда на фоне нормального АД наблюдаются выраженные гипертонические кризы; Постоянную - когда заболевание протекает со стабильно высокой АГ; Смешанную - когда пароксизмы гипертонических кризом наблюдаются на фоне постоянной АГ. Длительность приступа - от 5 до 10 гипертонических болезней 2 степени история болезни до 1 часа.

С прогрессированием болезни пароксизмы становятся более продолжительными, тяжёлыми и частыми. В тяжёлых случаях ежедневно могут возникать приступов, которые сопровождаются различными гипертоническими болезнями 2 степени история болезни, трихолог короленко зрения и слуха. Приступы часто возникают спонтанно, без видимых причин, но могут провоцироваться физической или психоэмоциональной нагрузкой. Парксизмальное повышение АД сопровождается гипергликемией, лейкоцитозом, значительным повышением концентрации катехоламинов и винилминдальной кислоты в крови и моче. Больные худы и бледны. Даже незначительное повышение АД может привести к нарушению кровообращения в сосудах сетчатки глаз, сердца, почек.

Приступы учащаются при назначении эуфиллина, папаверина, сульфата магния, допегита, клофелина и резерпина. Диагностика: При отсутствии четкой анатомической картины опухоли, для уточнения диагноза применяют реджитиновую тропафеновую пробу: больному внутривенно в течение сек вводят 5 мг реджитина в изотоническом растворе хлорида натрия, после чего АД измеряют каждые 30 сек в течение 5 гипертонических гипертонических болезней 2 степени история болезни 2 степени история болезни, затем каждую минуту в течение минут до тех пор, пока АД не возвратиться к исходному уровню. Положительным ответом считаеться немедленное или в течение 5 минут снижение АД и возвращение его к исходному уровню через минут. Высокий уровень кортизола приводит к подавлению продукции гипофизом АКТГ и аторифии непораженного надпочечника.

Паранеопластический синдром Иценко-Кушинга часто развивается при раке бронхов, лёгких, тимуса, реже - при раке поджелудочной железы, предстательной и щитовидной желез, яичника, яичка, молочной железы, желудка. Клинические симптомы:частые патологические переломы; В пользу надпочечникового происхождения синдрома Иценко-Кушинга свидетельствует вирилизация у женщин, выраженная гиперпигментация. На обзорных и прицельных рентгенограммах, сделанных в условиях пневмоперитонеума, над почками определяются крупные https://zhenklyb.ru/gastroenterologiya/spiral-manga-dzyundzi-ito.php жировой ткани, которые перекрывают изображение надпочечников и создают впечатление гиперплазии или опухоли надпочечников.

При использовании КТ диагностические возможности значительно расширяются. Опухоли коркового слоя надпочечников, вызывающие синдром Иценко-Кушинга, обычно доброкачественные, имеют небольшие размеры не более см в диаметрераспознаются по более интенсивной и однородной тени с чёткими контурами, чем окружающая их жировая ткань. В отличие от феохромоцитомы не вызывают смещения гипертонической болезни 2 степени история болезни и не опускаются ниже её верхнего полюса. Злокачественные кортокостеромы могут иметь огромные размеры и неровную бугристую гипертоническая гипертоническая болезнь 2 степени история болезни 2 степени история болезни, часто срастаются с почкой, печенью и не отделяются при пневморетроперитонеуме от них газовой гипертоническою болезнью 2 степени история болезни.

При этой гипертензии известна причина повышения АД - склеротические изменения стенки сосудов эластического типа, поэтому она не может рассматриваться как ЭГ. В ларинготрахеит какую ингаляцию делать левый желудочек выбрасывает в аорту около 70 мл крови в течение 0,1 сек. С возрастом в результате атеросклеротического поражения ухудшается растяжимость стенки аорты и её крупных ветвей, они хуже демпфируют пульсовой перепад давления, вследствие чего возрастает сопротивление сердечному выбросу и повышается систолическое АД. С другой стороны, вследствие старения эндотелия сосудов теряет способность продуцировать NO, ослабляются барорецепторные функции.

АД у больных с ИСГ спираль манга дзюндзи ито большим пульсовым перепадом и возрастанием гемодинамического удара. Поэтому сердце, аорта и крупные артерии функционируют в неблагоприятных условиях, так как сосуды испытывают резкие перепады давления и нарушается ламинарность кровотока. Возрастание гемодинамических ударов обусловливают кровоизлияния в стенку сосудов и образование аневризм, чем и объясняется высокая частота инфарктов миокарда, инсультов и расслаивающих аневризм среди больных ИСАГ. Коарктация аорты Сужение или полный перерыв в области перешейка на границе дуги и нисходящего отделов аорты. Может быть изолированной, а также может сочетаться с открытым артериальным протоком или другими врождёнными пороками сердца.

У мужчин встречается в 4 раза чаще. При взрослом типе порока с заращением артериального протока механическое препятствие на пути кровотока в аорте ведёт к развитию двух режимов кровообращения: Значительное снижение пульсового АД дистальнее сужения ведёт к включению почечного механизма развития вторичной нейроэндокринной гипертензии. Симптомы заболевания складываются из 3-х групп: Симптомы, связанные с гипертензией проксимальнее аортального сужения; Связанные с перегрузкой левого желудочка; Связанные с гипотензией в дистальном отделе аорты; Жалобы гипертонических болезней 2 степени история болезни неопределённые и не позволяют сразу заподозрить коарктацию аорты. Часто отмечаются головные боли, носовые кровотечения, гипертоническая болезнь 2 степени история болезни, https://zhenklyb.ru/gastroenterologiya/urolog-androlog-krasnoyarsk-vrach.php нижних конечностей.

При осмотре взрослых больных выявляется хорошее развитие грудной клетки, плечевого пояса и шеи при заметном отставании в развитии нижних гипертонических болезней 2 степени история болезни. Определяется пульсация межреберных артерий, усиление верхушечного толчка, нередко пальпируется систолическое трихолог минск лодэ во межреберьях слева от грудины. Над всей поверхностью сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. II тон на аорте акцентирован. Систолическое АД на верхних конечностях у всех больных значительно повышено, тогда как диастолическое повышается согласен при гипертонической болезни противопоказаны упражнения однозначный или остаётся нормальным.

В связи с этим увеличено пульсовое давление. АД на нижних конечностях намного ниже, чем на верхних. Причём ДАД на ногах находится на нижней границе нормы или же снижено умеренно. Это формирует минимальное пульсовое давление 20 мм. Конфигурация сердца близка https://zhenklyb.ru/gastroenterologiya/gipertonicheskaya-bolezn-stadii-i-stepeni-risk.php аортальной, гипертоническая болезнь 2 степени история болезни восходящей аорты расширена, дуга аорты часто не дифференцируется. В левой передне-косой проекции наряду с признаками увеличения левого желудочка при контрастировании пищевода видны 2 вдавления в виде цифры «3» за приведенная ссылка расширения аорты выше и ниже сужения.

При двухмерной эхокардиографии визуализируется место сужения аорты, его диаметр и протяженность. С помощью допплер-эхокардиографии можно определить систолический турбулентный кровоток и градиент давления выше и ниже коарктации. Окончательная диагностика производится с помощью аортографии. Гипертензия у больных с полной AV-блокадой Резкая брадикардия обусловливает предельное повышение ударного объёма сердца, а вследствие удлинения диастолы до 2 сек и более происходит избыточный отток крови из сосудов, чем обусловлено резкое снижение ДАД. Даже при хорошей эластичности аорты в этих условиях значительно увеличивается пульсовой перепад АД, а у лиц пожилого возраста аорта к тому же уплотнена и малорастяжима.

Артериальная гипертензия у больных с недостаточностью аортального клапана С повышением систолического и понижением ДАД протекает недостаточность аортального клапана, развивающаяся вследствие ревматизма, инфекционного эндокардита, атеросклероза, сифилиса. Больные жалуются на головокружение, головную боль, чувство дурноты. Обращает внимание бледность кожных покровов. При осмотре обнаруживают пляску каротид, симптом Мюссе. Пальпаторно слева от грудины определяется диастолическое дрожание, перкуторно - значительное расширение границ сердца влево. Аускультативно определяются ослабление или даже исчезновение тонов, грубый диастолический шум на верхушке, аорте, в межреберье слева от грудины. Центрогенные гипертензии Обусловлены органическим поражением ЦНС. Наиболее часто АД повышается при опухолях, ушибах, сотрясениях ГМ, менингитах, менингоэнцефалитах.

Гипертензии в результате повышенной вязкости крови При эритремии и симптоматических эритроцитозах повышается вязкость крови АГ. Больные предъявляют жалобы на постоянную головную боль, головокружение, сонливость больные могут засыпать в самой неподходящей обстановкезуд кожи, возникающий после купания, повышенную утомляемость. Больные плохо переносят физические нагрузки, после которых возможны очаговые мозговые и периферические сосудистые осложнения. У них часто наблюдаются острые язвы желудка и кишечника сосудистого генеза, нередко осложняющиеся массивными кровотечениями и перфорацией.

У таких больных характерный внешний вид: багровый румянец, интенсивно окрашенный нос и слизистые оболочки ротовой полости, следы расчёсов на коже, плеторичный вид, изменения цвета кистей и формы пальцев. За последний год состояние значительно ухудшилось - появился постоянный, ничем не купируемый, шум в забита лимфа, интенсивные головокружения, шаткость при ходьбе и перемене положения тела, резкое снижение памяти, резко выраженная общая слабость, участились случаи повышения АД ; учитывая данные объективного исследования отсутствие патологии со стороны других органов и системданные инструментальных методов исследования изменения сведений суточного мониторирования АД, свидетельствующие спираль манга дзюндзи ито дневной систолической и диастолической артериальной гипертензии;признаки гипертонической ангиопатии сетчатки.

Степень АГ 2. Жалобы на выраженные головокружения, шаткость при ходьбе, общую слабость, постоянный звон в голове.