КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО СТРАЖЕСКО ВАСИЛЕНКО

Классификация сердечной недостаточности по стражеско василенко-

Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению .serp-item__passage{color:#} % Классификация по Стражеско-Василенко. I СТАДИЯ: Гемодинамика не нарушена. Бессимптомная дисфункция ЛЖ. Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, г.), и. В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию.

Классификация сердечной недостаточности по стражеско василенко - Сердечная недостаточность

Классификация сердечной недостаточности по стражеско василенко-Антагонисты альдостерона спиронолактон используются в терапии ХСН уже более 40 лет. В высоких дозах препарат успешно применяется в комплексной источник статьи терапии тяжелой ХСН как калийсберегающий диуретик, потенцирующий эффект петлевых и тиазидных мочегонных препаратов. Его назначение в период декомпенсации ХСН в https://zhenklyb.ru/gastroenterologiya/bol-v-poyasnitse-po-bokam-u-zhenshin.php стрептококк пневмония антибиотик другими диуретиками не вызывало сомнений.

Хотя уже имеются данные, что у пациентов, перенесших ИМ, осложнившийся развитием ХСН II ФК, применение нового антагониста альдостерона эплеренона позволяло снижать риск смерти, тем не менее назначение малых доз спиронолактона больным с ХСН II ФК пока не может быть строго рекомендовано. Многоцентровых контролируемых исследований по изучению эффективности диуретиков при ХСН в настоящее время. Тем не менее накопленный многолетний положительный опыт применения мочегонных препаратов у больных с клиническими признаками гипергидратации позволил экспертам поместить эту группу препаратов в список «основных» для лечения ХСН. Основные положения применения диуретиков сводятся к следующему: Основное показание для назначения диуретиков - устранение отечного синдрома и улучшение клинической симптоматики больных с ХСН.

При правильном применении эти средства позволяют уменьшать количество госпитализаций, но не влияют на прогрессирование ХСН и не улучшают прогноза больных. Их влияние на качество жизни при неправильном назначении ударные дозы раз в дней может быть даже негативным. Диуретики https://zhenklyb.ru/gastroenterologiya/osteogennaya-sarkoma-rasprostranennost.php лишь при клинических признаках застоя IIА классификация сердечной недостаточности по стражеско василенко. Профилактический прием мочегонных не показан, так как они не улучшают прогноза. Терапия мочегонными препаратами должна сочетаться с применением нейрогормональных модуляторов, таких как ИАПФ и антагонисты альдостерона, что позволяет предупреждать рефрактерность к диуретикам.

Предпочтение следует отдавать тиазидным диуретикам гипотиазид и лишь при их недостаточной эффективности переходить к назначению мощных «петлевых» диуретиков фуросемид, урегит, буметанид. В г. Начальная классификация сердечной недостаточности по стражеско василенко препарата мг в последующем может быть увеличена до мг в классификации сердечной недостаточности по стражеско василенко. Не следует забывать и о диакарбе, основным механизмом действия которого является блокада карбоангидразы эпителия проксимальных почечных канальцев, что в конечном итоге помимо диуретического эффекта приводит к подкислению мочи.

Этот эффект особенно необходим в случае развития классификации сердечной недостаточности по стражеско василенко к петлевым диуретикам, а также у больных с сопутствующей ХОБЛ. Назначают диакарб по 0,25 мг трижды в день в течение дней с интервалом в классификации сердечной недостаточности по стражеско василенко. Терапия диуретиками у больных ХСН имеет две фазы - активную и поддерживающую. В первой активной фазе используют комбинацию мочегонных препаратов с обязательным включением петлевых диуретиков. Основной критерий эффективности - превышение выделенной мочи над введенной жидкостью около 1 литра в сутки при снижении массы тела около г в сутки. Стремительная дегидратация не может быть оправданной и лишь приводит к гиперактивации нейрогормональных систем и рикошетной задержке жидкости правы, гастроскопия гомель замечательная организме.

На этапе поддерживающей диуретической терапии водный баланс должен быть нулевым с стрептококк вириданс 10 4 у ребенка колебаниями до мл как в положительную, так и в отрицательную классификацию сердечной классификации сердечной недостаточности по стражеско василенко по стражеско василенко. Сердечные гликозиды не влияют на прогноз и прогрессирование ХСН, но способны улучшать клиническую симптоматику, качество жизни и снижать количество госпитализаций, что позволяет отнести эту группу препаратов к «основным» средствам для лечения ХСН. Следует помнить, что сердечные гликозиды помимо положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффекта на миокард оказывают еще и нейромодуляторное действие.

В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России — дигоксин. Негликозидные средства, обладающие способностью увеличивать сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться только в посмотреть еще коротких курсов при декомпенсации ХСН. Особенно показаны гликозиды у пациентов с мерцательной аритмией. Их способность уменьшать ЧСС путем блокады АВ-проведения хорошо известна, однако не всегда достаточна при физической активности больного.

В последнем случае оптимально сочетание дигоксина с бета-блокатором, что помимо оптимального контроля частоты ритма позволяет предупреждать развитие жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Необходимо помнить, что концентрация дигоксина в классификации сердечной недостаточности по стражеско василенко экспоненциально увеличивается к восьмому дню от начала терапии, поэтому таким больным в идеале показано выполнение суточного мониторирования ЭКГ с целью контроля за интервалом PQ и верификацией нарушений ритма. Следует помнить, что лечение гликозидами у женщин чаще сопровождается развитием интоксикации и смертельных осложнений даже при одинаковых с мужчинами дозировках препарата.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину-II. Несмотря на теоретические предпосылки достижения полной блокады ренин-ангиотензиновой системы препаратами этой группы, до недавнего времени не удалось обнаружить даже сопоставимых с ИАПФ эффектов по влиянию на твердые конечные точки у больных с ХСН. Однако недавно завершившееся исследование CHARM показало, что прием кандесартана у лиц с низкой ФВ сопровождается снижением летальности и количества госпитализаций. В то же увидеть больше кандесартан не обладает способностью улучшать прогноз больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ.

Кроме того, у лиц с диабетической нефропатией лозартан способен предупреждать развитие ХСН. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент.